第376章 聞診之難，難于上青天！

    短短地午睡了近半個時，下午，李茂陽繼續(xù)接診病人。

    對于阿麗亞給他發(fā)來的那個秦北病饒視頻和資料，他看了一下，思索了一陣子，并沒有過多去思考。

    一方面已經(jīng)到了繼續(xù)接診下午的病饒時間，一方面，如今的他，再遇到這種肯掏大錢求治疑難病的病人，已經(jīng)不會再有接診特木爾、四斤和趙婉妮那時的那種緊張。

    如今的他，醫(yī)術(shù)進(jìn)步了，心態(tài)也平穩(wěn)了。

    即便不能在接診病饒當(dāng)時就能精準(zhǔn)辨證出，精準(zhǔn)制定治療方桉，拿出精準(zhǔn)的藥方，他也不會慌亂。

    那就實(shí)話告訴病人和其陪同家屬，他需要思考一下嗎。

    要掏那么一筆大錢的病人，你如果眨眨眼睛就給人家治好了，那不是侮辱人家的智商，會讓人家感覺這錢掏得很冤枉嗎！

    所以，讓這病很讓他艱難思考了一番才是正常的，才會讓人家病人家感到掏錢不冤的。

    所以，即便知道這個秦北病人黑前就會到達(dá)這兒，李茂陽也一點(diǎn)兒都不慌亂。

    他還是一板一眼的，極其平靜而認(rèn)真地接診著下午的病人。

    現(xiàn)在，他的四診的總體水平上升很多，而且葛根這個二診的心理情緒逐漸穩(wěn)定，接診水平也穩(wěn)中有升，給他提供過來的四診和辨證結(jié)論、治療和用藥方桉都還比較中肯，能給他提供很大的臂助，大大縮他的思考范圍。

    所以，總體來，他們一的接診量本應(yīng)該能有所提升。

    但李茂陽還是把他們一的接診量控制在20個病人。

    而且，暫時他也完全沒有提升接診量的打算。

    現(xiàn)在他花在對每個病人身上接診的時間，不但沒有減少，還有所增加！

    因?yàn)樗�現(xiàn)在對病人診斷得更細(xì)致了。

    望診時間沒有變化，問診時間有所減少，脈診時間有所增加，聞診時間增加得最多。

    總體算起來，他對病饒接診時間加長了。

    這其中的原因，自然是他把接診每一個病人都當(dāng)做一種學(xué)習(xí)和提升醫(yī)術(shù)的機(jī)會了。

    尤其是學(xué)習(xí)和提升四診水平的機(jī)會。

    隨著系統(tǒng)對他賺取積分的門檻提得越來越高，讓他賺取積分的難度越來越大，他現(xiàn)在已經(jīng)不太指望靠積分來兌換四診技能的提升了。

    平時接診中賺取的積分，他主要用來兌換系統(tǒng)的藥效推演和透視患者功能了。

    其他大夫遇到病人只能“以外揣內(nèi)”，他有時接診病人卻是一邊透視著患者的身體，一邊察其面，診其脈，觀其舌，嗅其味，聽其聲（體內(nèi)傳來的聲音）。

    把患者身體內(nèi)部的情況和表現(xiàn)于患者外部的特征給緊密聯(lián)系在一起，尋其規(guī)律，辨其特征，分析總結(jié)，步步提升！

    這一過程自然也是非常艱難的。

    汽車修理工打開汽車引擎蓋都不見得能馬上找到汽車故障點(diǎn)呢，何況是饒身體，比汽車的內(nèi)部構(gòu)造何止復(fù)雜了千倍萬倍！

    但因?yàn)闊o法主要靠積分來兌換四診技能升級，這種“笨辦法”，卻是他李茂陽目前最主要的提升四診技能的途徑了！

    難！難！難！

    四診之中，一般大夫公認(rèn)最難為脈診，但其實(shí)，望診也相當(dāng)?shù)碾y！聞診也相當(dāng)?shù)碾y！

    聞診之難，一般是被忽略的。

    其實(shí)這是一般大夫根本不注重聞診的原因造成的。

    如果真要重視起聞診來，其難度完全不下于望診和脈診！

    聞診包括聽聲音和嗅氣味。

    嗅診這方面，因?yàn)轲埿嵊X遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不過狗鼻子，客觀上無法通過嗅氣味來辨別患者體內(nèi)的多少情況，所以也只能忽略。

    （如果饒嗅覺賽過狗鼻子，這嗅診一定會被古今的名醫(yī)所重視的，而且可挖掘出來的東西必然有很多。）

    所以這聞診一項(xiàng)，主要就是聽聲音。

    這聽聲音在診斷疾病過程中也能起到很重要的作用。

    當(dāng)然，一般的大夫，也就只能聽聽患者發(fā)聲的強(qiáng)弱高低粗細(xì)，有無明顯異常，從而能辨別一下患者的咽喉和肺部這兩個發(fā)聲器官有無疾病就很不錯了。

    【講真，最近一直用野果閱讀看書追更，換源切換，朗讀音色多，.yeguoyuedu 安卓蘋果均可。】

    稍微高明一點(diǎn)兒的大夫，能根據(jù)患者發(fā)聲來辨別一下患者是實(shí)證還是虛證。

    實(shí)證以“氣短聲粗”為主要特征。

    這樣的患者，常常伴有胸憋悶，咳喘痰多等癥。

    這些癥狀多因痰飲、食積阻礙氣機(jī)，氣機(jī)不利所致。

    虛證以“氣短息微”為主要特征。

    患者常伴有神疲乏力，倦怠自汗等癥狀。

    再高明的大夫，那是能從聽聲音中辨別出患者的具體病情的！

    這就像高明的汽車修理工，聽聽汽車發(fā)出的聲音就知道是哪里出了故障！

    而一個大夫要達(dá)到這個水準(zhǔn)，那是殊為不易的！

    首先你要知道五臟的正常聲音是什么樣的！

    《四診抉微》云：“五臟者，各有正聲。

    中盛則氣騰，中衰則氣弱。

    脾應(yīng)宮，其聲慢以緩。

    肺應(yīng)商，其聲促以清。

    肝應(yīng)角，其聲呼以長。

    心應(yīng)徵，其聲宏以明。

    腎應(yīng)羽，其聲沉以細(xì)。

    此五臟之正音，得五臟之守也�！�

    這些論述，和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論述是一脈相承的。

    也就是，這些都是從上古以來，淵源流傳下來的！

    一個大夫要學(xué)會這一套，特喵的你首先還得懂古音樂！

    啥是個“宮商角藢羽”？

    這“宮商角藢羽”各個音，音調(diào)、音高、音量、音色是怎樣的？？

    李茂陽是兩眼一抹黑��！

    所以這段時間他還為此在補(bǔ)古音樂的知識，在網(wǎng)上聽古音樂！

    難不難？

    李茂陽要不是有顆二愣子膽，又心硬，他都要被整得哭著找媽媽了！

    而弄懂了“宮商角藢羽”各是什么樣的聲音，弄懂了五臟的正常聲音，你還得搞懂五臟的各種變音又特喵的各代表著什么癥狀��！

    這又是另一套繁雜的東西了！

    難不難？

    難于上青！

    而且，關(guān)鍵是李茂陽到現(xiàn)在也沒聽過全國有哪個醫(yī)生——包括國醫(yī)大師——是聞診方面的高手。

    嗯，也許還是他李茂陽太過孤陋寡聞了。

    反正要提升這聞診功底，他目前是連個掏摸的目標(biāo)對象都找不到��！

    目前看來，也只能是他自己一邊鉆研古醫(yī)籍，一邊慢慢摸索了……

    （嗯，幸好他很多時候可以透視患者，這無疑給他提供了巨大的方便�。�

    ……

    所以，望診、脈診、聞診都很難。

    四診之中，其實(shí)也就問診稍微簡單些。

    問診自然也是有很多的技巧的。

    什么封閉式問診、開放式問診啦，什么要注意問診的系統(tǒng)性啦，要避免暗示性的提問啦，要注意問診回答的真實(shí)性啦，要注意避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語啦……

    李茂陽有李宏柏的心理學(xué)打底，對于這問診的技巧，以及提升問診的技能水準(zhǔn)，他倒并不怎么畏難。

    現(xiàn)在他的問診雖然還沒有升級到中級技能，這是與他的其他三診的水平還沒有普遍提升起來有關(guān)的。

    也就是，限于他其它三診的水平還不太高，很多時候他的問診還不能恰如其分地問到點(diǎn)子上。

    等他其他三診的水平提到一定水平上了，問診的技能自然而然也就能提升上去了。

    所以提升問診技能水平一項(xiàng)，是李茂陽目前唯一不愁的……

    ……

    隨著李茂陽接診放慢了速度，葛根接診也放慢了些速度。

    不過老實(shí)，他懷疑李茂陽放慢接診速度好像不單純是因?yàn)榛颊卟∏閺?fù)雜，他總感覺李茂陽好像在拿一些患者來“練手”一樣……

    疑點(diǎn)是他以前見李茂陽也不怎么使用他脖子上掛的聽診器的，以前那就好像是個擺設(shè)而已，可最近李茂陽用這聽診器卻用得很勤。

    他見李茂陽現(xiàn)在幾乎對每個患者都要用這聽診器聽啊聽的，還一會兒按在患者這兒，一會兒按在患者那兒的，滿胸滿腹地聽，連對年輕的女性患者都是這樣，有時還讓人家掀起衣服來聽……

    這種的，葛根就有些學(xué)不來李茂陽了，他三十多歲的臉皮都沒有李茂陽這么厚啊……

    可是他卻不知道，正是李茂陽的這種厚臉皮，配合上其極度鉆研上進(jìn)和極度專注認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，正在推動著這個家伙一地向“人形ct”和“人形b超”提升著！

    ……

    每當(dāng)李茂陽極度專注認(rèn)真地聽診一個年輕女性患者時，葛根就不由得要悄悄看一眼阿麗亞，然后他就見阿麗亞也有些“目為之斜”……

    嗯，現(xiàn)在因?yàn)榘资|做了一診，阿麗亞的“崗位”就有些浮動不定，有時她會跟白蕓一起做一診，但一有患者需要針灸的話，她就會在李茂陽或者葛根的指導(dǎo)下，積極地給患者針灸了……

    她現(xiàn)在的學(xué)醫(yī)目標(biāo)，很明顯第一就是要學(xué)會針灸。

    而且她在針刺這方面的學(xué)習(xí)速度，真的是越來越快了，有時快得都讓葛根懷疑自己當(dāng)初都沒學(xué)得這么快的。

    這其中的原因，葛根感覺一是阿麗亞這丫頭真的是夠膽大；二是，葛根感覺這丫頭好像對這針刺情有獨(dú)鐘，比學(xué)習(xí)用藥要感興趣得多。

    她好像特喜歡用一根針在人身上扎來扎去的，這么簡單的方法就能給人治病，她好像對這一點(diǎn)挺著迷的……

    嗯，葛根就感覺這阿麗亞有某些地方和李茂陽很像，但具體是哪些方面，他又有些不清楚，好像是這兩人都挺能蹦噠都挺有活力的……

    反正，如果阿麗亞和李茂陽組成一對兒，葛根就感覺那個家庭一定會是一個很有活力的家庭，而且異族通婚，生下的孩子的素質(zhì)也一般比較高……

    而且——葛根苦澀地想——阿麗亞大概率會被李茂陽拿捏得服服帖帖的，絕不至于像王仙對待他葛根一樣對待李茂陽……

    李茂陽可不是一個像他葛根這樣的人，這家伙可是一個硬格錚錚的眼睛里不揉一點(diǎn)沙子的家伙……

    read3();