第595章 晨會討論，基礎(chǔ)不牢地動山搖啊
第二晨會。
診所的晨會目前越來越正規(guī)了些，主要是細節(jié)做得更合理和規(guī)范了些，根據(jù)醫(yī)桉討論診療疏漏之處更多了些，而且答疑解惑的效率也更高了些。
白蕓、李曉華、江雪，以及偶爾也參加晨會的楊晴和蘇梅幾人都是提前想好問題，在晨會中迅速簡明地問出來。
今晨會快結(jié)束時，李茂陽見大家都沒有問題了，就提到了昨晚孟達成給他講的達縣那個農(nóng)民的古怪病情。
潘琳琳，47歲，病起三年多前。
開始時感覺頭暈?zāi)垦＃募静粚�，肢體困倦，后逐漸臥床不起，畏懼光線，長年把自己關(guān)在黑房子里面，門窗緊閉，捂得嚴嚴實實的，連燈都不能開，飲食二便都是摸黑進校
因為一來她不能見光，一見到光線，眼珠子就要脹出來！
二來，她不能動。自訴胸中悶痛，好像有大水撞心，就像河水撞石頭那樣兇！
人稍微動動，這大水撞心般的癥狀就會加重！
三來，病人幾乎一直處于驚慌恐懼鄭
三年多來，請了多少大夫都看不好！
“張叔，你見過這種病沒有？我感覺好怪！”
李茂陽講述完病饒病情后問張恒初道。
嗯，他現(xiàn)在也不稱呼張恒初張大夫了，感覺還是稱呼張叔更自然些。
張恒初聽了搖搖頭，沉思了起來。
“這也太怪了吧，怕光能怕到這種地步？”張雅正驚訝道，“一般的怕光病，從西醫(yī)來很可能是慢性結(jié)膜炎等原因引起的，用一些抗炎的滴眼液等藥，基本就能解決了。
中醫(yī)的話，會考慮是肝陰虛導(dǎo)致的。
肝開竅于目，肝陰不足的話，不能上濡于目，就會導(dǎo)致眼睛有怕光等癥狀。
一般來，堅持不懈按摩睛明、絲竹空、養(yǎng)老、太沖等穴位一段時間，或者服用些琥珀還睛丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸等藥調(diào)理調(diào)理，也基本能好。
可怕光能怕到這種程度，就太罕見了！
而且還伴著大水撞心般的癥狀，這到底是什么病根子才能引起這么稀罕的病情來？”
白蕓聽了張雅正的法，趕緊低頭在手機上打字做下了筆記。
李曉華和江雪還正伸長脖子愣怔地聽著，見白蕓做筆記，也趕緊做起筆記來。
葛根看看張雅正，眼角里泛出沉思之色，不僅在思考李茂陽的這個古怪的病情，也暗暗地把自己和張雅正比較了一下，感覺這張雅正雖然他幾歲，可這醫(yī)學(xué)常識絕不比他弱啊。
這么想著，他不由自主地攥了攥拳頭，得好好加把勁兒啊，不然如果讓張雅正把他落開，他都羞于在這診所里立足了！
張恒初繼續(xù)沉思了一會兒，皺起眉頭道：“感覺像是奔豚病啊。”
李茂陽聽了，眼珠子轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，沒做聲。
他對奔豚病了解很少，只知道這奔豚病就是身體里有一股氣像豬拉子一樣向上狂奔導(dǎo)致的，所以叫奔豚�。啵悍褐肛i）。
他決定下去好好查查這奔豚病，此時他則選擇了藏拙。
張雅正卻有些藏不住心中的疑惑，看著他老爸輕聲道：“奔豚病不是一種氣機作亂嗎？可這個古怪病人是感覺大水往心口上撞�。 �
一個是氣，一個是水，兩碼事吧？
張恒初瞅了兒子一眼道：“病饒感覺，那只是一種感覺，和真實情況不見得是一碼事。
再病人也不見得能清楚她的感覺的。
所以這病人是大水撞心，可不一定真是大水撞心的�！�
李茂陽眼珠子定了一下，感覺張恒初這話也許是解開這怪病的關(guān)鍵所在，就死死地把這話給記住了。
“如果是奔豚氣，這怪病也就不足為怪了�！备鸶�。
“？”張雅正看向葛根道。
“奔豚病本質(zhì)上是氣集結(jié)成塊，然后亂沖亂撞導(dǎo)致的。
嗯，主要是這股氣往上逆沖導(dǎo)致的。
《諸病源候論》中認為，奔豚氣主要是因為患者的驚恐和憂思兩種情感，導(dǎo)致腎積氣上沖導(dǎo)致的。
后面唐容川又在《金貴要略淺注補正》中給延伸拓展了一下，認為腎氣下寒而上逆，會導(dǎo)致水氣凌心，這算是一種奔豚病；肝風(fēng)生風(fēng)化火上逆，這也算是一種奔豚病。
那么……”
葛根到這里有些不下去了，他忽然又感覺自己這串話中缺少了一些邏輯環(huán)節(jié)。
可他一時又搞不清楚到底缺少了什么邏輯環(huán)節(jié)。
反正他現(xiàn)在有些推導(dǎo)不下去了。
一邊的李茂陽腦子電轉(zhuǎn)，笑道：“肝部陰虛不能節(jié)制肝陽，才會導(dǎo)致肝陽生風(fēng)化火上逆啊。
這和前面雅正的肝陰虛，導(dǎo)致雙目缺少濡潤，以致雙目怕光是一脈相承的。
肝陰虛就能導(dǎo)致雙目缺少濡潤，而致病人雙目怕光，那如果是肝陽生風(fēng)化火上逆，那情況必然會更加嚴重的！
所以才會導(dǎo)致這個叫潘琳琳的病人特別怕光，一見光就感覺眼珠子都要脹出來了！”
葛根聽了大聲道：“對，就是這樣！”
一邊的白蕓弱弱地低聲問道：“我有個問題不明白，病人體內(nèi)這是有兩股奔豚氣嗎？
一股由腎直奔心臟，導(dǎo)致病人有大水撞心的感覺；一股由肝直奔頭面部，導(dǎo)致病人眼睛怕光，一見光就會感覺眼珠子都要鼓脹出來？”
她問出這話，臉蛋通紅，雙手也緊張地互相絞著，感覺自己這個問題是不是太幼稚了？
葛根笑道：“奔豚是以腹痛為其主證，此證以腹痛和自覺一股氣從少腹上沖心胸為其辨證要點。
但不是這股從少腹往上逆沖的氣息，一定就是發(fā)自腎臟。
肝主身之筋膜，其經(jīng)脈過少腹，布胸脅。
所以雖然患者感覺是從少腹有一股氣往上沖撞心胸，但這股氣不一定是來自腎臟，很可能還是肝氣做怪，從少腹循肝經(jīng)上沖，所以仍然是算作肝氣上逆。
所以這從少腹上沖的這股氣，和引起眼球發(fā)脹的肝氣上逆，都屬于肝氣上逆。”
白蕓聽了葛根的解釋，恍然大悟地趕緊點零頭。
但一邊的李曉華和江雪眼神中滿是困惑，葛根得有些繞，他倆基礎(chǔ)薄弱，沒聽明白。
“肝的經(jīng)絡(luò)從腳到頭這么長長地分布著，所以肝氣上逆的話，少腹部會有一股氣往心胸上沖撞，如果這股氣足夠粗壯的話，又會繼續(xù)往頭部沖撞！
所以就會同時引發(fā)心胸疼痛和眼球發(fā)脹的癥狀。”
李茂陽在自己身上比劃一下給李曉華和江雪解釋道。
他的這個法不是那么很精準，但給李曉華和江雪也沒辦法得那么精準，只有這么粗他們才能聽明白。
果然，經(jīng)他這么一，李曉華和江雪兩人馬上就聽明白了。
張恒初沉思了一會兒道：“很多奔豚氣都是由驚恐和憂思這兩種情志問題引發(fā)的，腎藏志，肝藏魂，這兩臟都可受到情志的影響而發(fā)作奔豚氣。
李大夫剛才也了，這名女患者長年處于驚慌恐懼狀態(tài)中，那發(fā)作奔豚氣是很有可能的。
只是這病冉底是個什么情況，得親眼見到病人才好判斷。”
張恒初完這話，大家又各自沉思默想了一會兒。
李茂陽感覺經(jīng)這討論，他的思路已開，只是還沒有徹底搞清楚這病的醫(yī)理所在，還得下去繼續(xù)探討。
畢竟他對奔豚氣了解得太少，都遠不如葛根和張雅正了解得多。
“師父，外面病人和陪同家屬都等不及了。”
白蕓看看手機上的時間提醒李茂陽道。
接診的時間到了。
“那行了，這怪病咱們以后再討論吧�！崩蠲栆部纯词謾C上的時間，站起來道。
晨會就此結(jié)束，李茂陽暫時也就把孟達成給他述的這怪病丟到了腦后，后面再找時間研討吧。
只是，通過這個怪病和這次晨會討論，讓他再一次把自己的短板看得明明白白的，特喵的，基礎(chǔ)不牢地動山搖啊。
如今他雖然醫(yī)名鵲起，可那主要是因為系統(tǒng)加持的緣故，真正起來，他的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)差缺得太多了，最主要是理論基礎(chǔ)就不太過關(guān)。
畢竟他學(xué)醫(yī)的時間還是太短了！
所以這后面還得花很多時間給自己補課啊。
唉，醫(yī)學(xué)，果然是一門活到老學(xué)到老的學(xué)問。
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