第668章 患者的主觀感覺不能當(dāng)主要判斷依據(jù)
“照我看，這個(gè)患者也不是啥稀罕病吧，就是出汗后毛孔張開，被風(fēng)寒一激給閉表了，然后整個(gè)人就成了一個(gè)里外不通的悶罐子了。
體內(nèi)的正氣想要驅(qū)邪外出，但表已被寒邪緊閉，正邪相爭之下就成這樣了。
就像羊圈里關(guān)著一群羊，里面有狗驅(qū)趕著羊群往外跑，但羊圈門關(guān)著，羊不斷撞擊圈門，這就鬧騰得不安寧了�！�
那蘇圖看著葛根緩緩道，還打了一個(gè)生動(dòng)的比方。
倒不是怕葛根聽不懂，這只是他的一種習(xí)慣的思維表達(dá)方式。
而且因?yàn)樗胚^羊，所以最愛用放羊來打比方。
“啊？”葛根張大了嘴巴，“你患者是太陽表寒證？”
（太陽表寒證，也叫表寒實(shí)證，風(fēng)寒之邪犯表，腠理閉塞，造成里外不通，里氣不能舒展外達(dá)所致。
太陽表寒證是六經(jīng)辨證夾雜八綱辨證的法，表寒實(shí)證是八綱辨證的法。
六經(jīng)辨證和八綱辨證是中醫(yī)中的兩種不同的辨證法。）
“是這個(gè)病吧，不然患者也不可能頭疼成這樣子。”那蘇圖道，“我一看他就感覺他成了一個(gè)里外閉塞不通的悶罐子了�！�
葛根疑惑地低下頭再次看著他記錄下來的患者汪強(qiáng)的癥狀。
高燒，劇烈頭痛，無惡寒，無汗，惡心嘔吐，咳嗽。
口干欲飲，納差，便短赤。
舌尖邊紅，苔白。
脈浮數(shù)。
……
中醫(yī)辨證，首要的就是辨寒熱，而最難的，特喵的往往也是辨寒熱！
因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中遇到的患者可不會(huì)像書本中寫得那么典型，往往是寒熱錯(cuò)綜復(fù)雜，就像是豬油和羊油燒熱了混雜在一起，讓你辨不清哪是豬油，哪是羊油，豬油多一些，還是羊油多一些！
表寒里熱，里寒表熱，上寒下熱，上熱下寒……
特奶奶的，難��！
所以，葛根至今已經(jīng)從醫(yī)十多年了，也不敢自己就已經(jīng)能辨清寒熱了！
而即便是古代的名醫(yī)，也常常會(huì)發(fā)出陰陽難辨的慨嘆的！
……
葛根定了定神，目光盯住了那句“無惡寒”。
無惡寒！
而書上講了，太陽傷寒患者主要表現(xiàn)就是惡寒！
此外才是發(fā)熱啊，頭項(xiàng)強(qiáng)痛啊，肢體疼痛啊，無汗而喘啊等等的一大堆癥狀。
而無惡寒，這特奶奶的難道不是伏氣溫病嗎？
怎么能成了太陽表寒證了呢？
“可是，黃大夫，患者無惡寒�！�
葛根伸手握拳敲敲腦門對(duì)那蘇圖道。
“惡寒只是患者的一種主觀感覺，不一定準(zhǔn)確�！�
那蘇圖從老花鏡上面看著葛根道。
“而且患者在噔縣醫(yī)院那邊服用了那么多寒涼藥，導(dǎo)致身體里面的寒氣更重。
這樣患者身體里面是寒的，外面又被寒邪關(guān)閉著，反而就不容易感覺出寒冷來了。這是極有可能的。
就像人快要凍死的時(shí)候反而感覺不到寒冷，反而會(huì)感覺很熱，會(huì)把自己的衣服都脫光掉，一個(gè)道理。”
葛根聽了，仔細(xì)地思索著那蘇圖的話。
“葛大夫，照我的經(jīng)驗(yàn)，患者的主觀感覺不可靠。
主觀感覺本來就模湖，從大腦湖涂，反應(yīng)遲鈍的患者嘴里出來，就更加模湖不可靠了。
所以，大夫給人看病，還是不要把患者自己出來的主觀感覺當(dāng)成主要判斷依據(jù)。
這一點(diǎn)，不能完全聽信書本上的話的，得靈活思考辨證�！�
那蘇圖緩緩道。
這個(gè)葛大夫人挺好的，他還是很愿意和這個(gè)年輕人分享自己的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)。
聽了那蘇圖的話，葛根就感覺好像自己的腦門上被人重重敲了一下一樣，很有一種醍醐灌頂?shù)母杏X��！
“那黃大夫，照你看該怎么治療汪強(qiáng)這個(gè)患者？”他問道。
“發(fā)汗解表，驅(qū)邪外出啊？用麻黃湯加減就可以了�！蹦翘K圖篤定地道。
麻黃湯？！
葛根皺了一下眉，這八月的大熱，患者又發(fā)著高燒，頭劇烈疼痛，他本能地就有些不敢用麻黃湯。
不僅是他，現(xiàn)在大部分醫(yī)生一般都很忌諱用麻黃湯的。
碰到無汗高燒還頭痛的病人，寧可清熱解毒，也忌諱用峻發(fā)其汗的麻黃湯！
一旦使用不當(dāng)，引發(fā)患者心跳加快，血壓升高，直沖腦門……，特奶奶的，后果簡直不堪設(shè)想��！
用用桑菊飲、銀翹散這些清熱解毒的太平方，即便無功，也可無過。
有過也不明顯，一般不會(huì)引起患者當(dāng)即的劇烈反應(yīng)……
想到這里，葛根用拳頭捶捶腦門，在縣醫(yī)院呆了十多年，太平方用慣了，如今即便跟了敢于用藥的李茂陽那么長時(shí)間，他的思維還是轉(zhuǎn)不過來��！
很多時(shí)候，他不由自主地就想用太平方。
很多大夫幾十年醫(yī)術(shù)都難有多大的提高，也和這有很大的關(guān)系，遇病怕?lián)?zé)任，不敢用藥��！
所以，永遠(yuǎn)也難以體會(huì)到那種火中取粟的感覺！
可高手，都是走鋼絲練出來的！
“葛大夫，如果你感覺上手就用麻黃湯加減方有些擔(dān)心，咱們也可以先給患者用針刺解解表，降降體溫，然后再用麻黃湯加減方�！�
那蘇圖見葛根有些為難，就提出了一個(gè)比較折衷的方案來。
畢竟他現(xiàn)在還沒有拿到行醫(yī)資格證，這診室里，最后負(fù)責(zé)任的還是葛根，人家有些瞻前顧后也是可以理解的。
“那行，先用針刺解解表再�！备鸶L出了一口氣道。
李茂陽不在，他的心理壓力真的很大！
“丹妮，你讓那個(gè)叫汪強(qiáng)的患者過來一下�！彼麑�(duì)負(fù)責(zé)一診的燕丹妮道。
燕丹妮正聽得兩饒討論精彩，有些走神，聽葛根這么，愣了一下，趕緊起身去叫患者汪強(qiáng)。
“你們那個(gè)神醫(yī)咋還不回來啊？這還拿病缺回事��？你不是你們那個(gè)神醫(yī)馬上就回來啊？”
患者汪強(qiáng)抱著頭一路嘮叨著，燕丹妮只能一路好話乖哄著。
她先前李茂陽馬上回來也是為了能給他們組招來患者，她這個(gè)一診也不輕松啊。
“現(xiàn)在我先給你針刺治療一下，這可是我們老板提出來的治療方案！”
汪強(qiáng)進(jìn)了診室還嘮叨個(gè)不停，葛根只能一邊給針消著毒，一邊對(duì)他撒謊道。
跟著好人學(xué)好人，跟著神官就跳神，跟了李茂陽那么久，他也多少學(xué)會(huì)了撒謊了。
果然有效，汪強(qiáng)聽他這么后，就不嘮叨了。
嘿～，這還起了心理安慰作用了！葛根心里苦笑，饒名，樹的影啊，他葛根什么時(shí)候才能獲得屬于他自個(gè)兒的聲譽(yù)啊……
解表穴大多分布于頭及項(xiàng)背部，主要涉及督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)，以及一些經(jīng)外奇穴。
如太陽穴、大椎穴、陶道穴、風(fēng)府穴、大杼穴等，新手可不敢針刺這些穴位。
不過以葛根目前的針刺手法，基本什么穴位都敢刺，也都會(huì)刺了。
水平也早已經(jīng)達(dá)到撩氣。
那蘇圖的針刺手法雖然也達(dá)到撩氣，但到底年齡大了，手眼比不上葛根，這種活兒有葛根在，他就不上手了。
葛根一番針刺解表，汪強(qiáng)的頭痛明顯減輕，摸著頭在那里不停滴咕：“哎呀，神醫(yī)還是神醫(yī)啊，這么針刺一下，頭真就不太疼了！”
葛根聽了不由得苦笑。
“慢慢來�！蹦翘K圖走過來拍拍他的肩膀笑道。
燕丹妮也看著葛根笑笑。
“沒啥�！备鸶鶖[擺手笑道，一邊繼續(xù)思索那蘇圖的治療意見。
麻桂（麻黃桂枝）辛溫走散，也沒多少助熱之弊病，只要能發(fā)出汗來，玄府（汗孔）通，里氣和，則寒自散，邪自出……
要不，大著膽子用一回？
服藥后就把患者留在這兒，一旦有什么問題，診所目前也醫(yī)力強(qiáng)大……
這么想著，他漸漸就下定了決心。
然后又和那蘇圖一起商量了一下開出了藥方來：生麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、生甘草。
藥是他讓燕丹妮給煎的，給患者汪強(qiáng)服下藥后沒多久，汪強(qiáng)出了一身汗，體溫立馬從近40度下降到了37度多！
而汪強(qiáng)的頭也不痛了，脈象也平靜了下來！
只是還有些口干乏力等輕微癥狀，用麥門冬湯加減方調(diào)理一下就可以了。
操，真是效如桴鼓��！
嗯，沒走鋼絲的精神，就始終練不出高超的醫(yī)術(shù)來啊。
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