第85章 站在一個整體高度來思考病情
中醫(yī)看病必須首先辨“證”。
也就是辨別病饒病因病機(jī)。
用望聞問切的手段，根據(jù)病人表現(xiàn)出來的各種癥狀和脈象舌象等，來辨別病人是因何而病，如今病在何處，表現(xiàn)為何種特質(zhì)。
此所謂“證”。
西醫(yī)的具體病名，在中醫(yī)里就只是一個癥狀，而非“證”。
比如感冒、心肌梗塞、胰腺炎等等西醫(yī)的病名，在中醫(yī)中就只是一個癥狀而已。
病人為何會得感冒，為何會得心肌梗塞，現(xiàn)在病饒感冒、心肌梗塞具體表現(xiàn)為何種特質(zhì)，這才是中醫(yī)的“證”。
根據(jù)這個治病理念，西醫(yī)一直在針對癥狀治療，而中醫(yī)一直在針對更深層次的病因病機(jī)在治療。
中醫(yī)辨“證”最重要的就是六經(jīng)辨證和八綱辨證。
六經(jīng)辨證是辨別病在哪條經(jīng)哪個臟腑，以及病是如何傳變的。
六條經(jīng)指太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。
八綱辨證指陰陽表里虛實(shí)寒熱。
六經(jīng)辨證的優(yōu)點(diǎn)在于能夠比較方便判斷病情的傳變。
傳聞?wù)嬲拇筢t(yī)將此術(shù)和五運(yùn)六氣結(jié)合后，據(jù)此能準(zhǔn)確判斷出一個病人病起于何日，會在何日能好。
或者，病人將歿于何日何時。
但現(xiàn)在真正會這一辨證法的大夫已經(jīng)很少。
八綱辨證比較簡潔明了，是現(xiàn)在大夫辨證的主要手段。
八綱辨證，陰陽為總綱，病在表在里、為虛為實(shí)、是寒是熱，是大夫給人看病必須辨別出來的，否則就難以開藥。
比如寒熱，寒病熱治，熱病寒治，如果辨別不出寒熱來，如何開藥？
是該開寒藥呢？還是該開熱藥？
此時，李茂陽就辨別不出歐陽美到底是寒是熱了。
所以他此時神情微頓，攥緊的雙拳都出汗了。
“大姐，你讓美露出刀口來我們看看�！�
一邊的喬果果見李茂陽神情微頓，雙拳緊握，就知道他此時陷入了困頓之中，就對著微信視頻道。
“好的好的！”
對面的歐陽麗趕緊道。
隨后歐陽美離開了視頻，一陣窸窸窣窣后，鏡頭中出現(xiàn)了歐陽美的胸肋部的刀口和引流口。
刀口長約為9厘米左右，下賭引流口也有3厘米長，色澹紅、平塌，有咖啡色的稀薄膿液流出來。
刀口斑痕和引流口四周，都有1.5厘米寬的澹澹黑暈。
此外，右上腹若隱若現(xiàn)地膨隆了起來。
“這引流口味道怎樣？”喬果果問道。
這也是不讓冷場的問法了。
“有點(diǎn)腥臭。”
鏡頭中歐陽麗用鼻子聞了聞女兒的引流口道。
“大姐，你像我這樣壓壓和敲敲美的肝臟那個部位，問問美有什么感覺？”喬果果又道。
鏡頭中，歐陽麗按照喬果果的示意按壓和叩擊了一下她女兒美的肝臟部位，屏幕對面就傳來美的呼痛聲。
這明肝臟觸診有明顯壓痛和叩擊痛。
隨后喬果果又問了一下美疼痛的情況，得知是白隱隱作痛，夜晚疼痛較重。
最后，喬果果又讓歐陽麗把美手術(shù)前后的拍片和化驗(yàn)單，以及后面的用藥處方單一律傳了過來。
“這樣，歐陽大姐，我們分析一下美的情況，然后給你答復(fù)，好嗎？”
喬果果見李茂陽面色依然有些迷茫，就對歐陽麗道。
“好的好的！”歐陽麗道。
隨后兩端掛斷了視頻電話，阿麗亞見李茂陽這邊陷入了困頓，也趕緊借口直播時間到了關(guān)了直播。
李茂陽安靜地坐著，像根木頭。
寒熱都辨別不清楚，他無法向系統(tǒng)匯報(bào)啊。
他腦子里現(xiàn)在都混沌一片了。
喬果果開始喝藥，她一邊喝藥，一邊看著她自己記錄下來的剛才望診和問診的內(nèi)容，拉著邏輯線，試圖分析歐陽美的體內(nèi)到底是寒是熱。
她也不敢去打擾李茂陽，由著他坐在那里發(fā)呆。
阿麗亞也不敢打擾李茂陽，有樣學(xué)樣，喬果果都不去打擾此時的李茂陽，那此時的李茂陽必然是不能被打擾的。
李茂陽站起來走了出去，他想獨(dú)自在院子里散散步，這或許有助于他理清歐陽美的病情。
顏面暗黃，形體瘦削，脘脹納少，口苦咽干，渴不欲飲，尿黃便溏，舌澹苔白……
他一遍一遍想著這些望診和問診得到的內(nèi)容，然后逐漸意識到，如果他再陷進(jìn)這些具體的癥狀中，按照發(fā)熱的癥狀多還是發(fā)寒的癥狀多來辨別整體上的寒熱，那他可能很難理清個頭緒了……
所以他必須跳出這些瑣碎的癥狀，站在一個整體的高度上來看歐陽美的情況！
歐陽美整體情況是怎樣的？
本身就身材瘦，一副氣血虛弱的樣子，再做一回手術(shù)，氣血大傷，然后又是疼痛不休，引流口不斷流膿，還有肝克脾胃，食欲較差，這種種情況疊加之下，她體內(nèi)的正氣和津液能充足嗎？
所以，從整體上來，歐陽美必然是氣血虛弱的！
這從她的顏面暗黃，舌澹苔白就能看出來，至于尿黃、口干口苦中夾雜著的一些火熱之象，只是一些浮游虛火罷了。
所以，她即便有些熱象，那也是虛熱，是體內(nèi)正氣和病邪之氣做斗爭時產(chǎn)生的，也是由于病痛折磨，肝氣不舒，體內(nèi)寒濕郁結(jié)化熱造成的。
她體內(nèi)整體情況是寒的。
所以，自然要用偏熱的藥了！
想通這個關(guān)鍵問題，李茂陽頓時心情舒展了起來，思維也更加靈活了！
他再次細(xì)思和梳理一遍歐陽美的病情，仔細(xì)組織語言，分望診、問診和聞診三項(xiàng)向系統(tǒng)做了匯報(bào)。
他匯報(bào)得很詳細(xì)，總的意思就是歐陽美的病證是手術(shù)之后病邪毒物沒有清除干凈，正氣虛弱，不能勝邪，導(dǎo)致病邪毒物盤踞成癰，肌膚潰爛而致流膿。
但很可惜，盡管他匯報(bào)得很認(rèn)真很仔細(xì)，但他的問診和聞診兩項(xiàng)還是沒有獲得系統(tǒng)通過，只在匯報(bào)望診一項(xiàng)時獲得了一次藥效推演獎勵。
匯報(bào)聞診結(jié)論時少了一項(xiàng)嗅診，他只匯報(bào)了對患者歐陽美嗓音的診斷結(jié)論，被系統(tǒng)認(rèn)定為不夠全面而沒有獲得獎勵。
匯報(bào)問診結(jié)論時，他被系統(tǒng)評定為匯報(bào)得不夠詳細(xì)，因而，他的問診結(jié)論也沒有被系統(tǒng)通過，也沒有獲得獎勵。
最后只在匯報(bào)望診結(jié)論時獲得了一次藥效推演獎勵。
在系統(tǒng)逐漸提高了對他的評判標(biāo)準(zhǔn)后，這個結(jié)果也屬正常。
遠(yuǎn)程接診病人本來就少了脈診，聞診中也少了嗅診，導(dǎo)致聞診也不大可能獲得獎勵，這樣四診中只能在望診和問診中有望獲得系統(tǒng)獎勵。
這樣就使得他在一次遠(yuǎn)程接診病人中接連獲得兩次藥效推演獎勵變得很難。
而獲不得兩次藥效推演獎勵，就不可能再合成一次系統(tǒng)代為開藥獎勵。
所以，這次他必須得自己來開藥了！
他系統(tǒng)中還保留的一次系統(tǒng)代為開藥獎勵是留給那個四斤的，輕易是不能動用的。
畢竟那個四斤大老遠(yuǎn)地趕來就診，不能讓人家空跑一棠。
……
一次藥效推演機(jī)會，這次他開藥必須要心了！
除了自己好好思考，恐怕還避免不了要請教一次二大爺?shù)摹?br />
法不禁止皆可為，系統(tǒng)又沒禁止他不能向其他大夫請教藥方的！
李茂陽趕緊動起腦筋思考起該給歐陽美開什么藥來。
他不想提前請教二大爺，必須得自己先思考一遍開出藥方再請教！
這樣他才能真正學(xué)到本事！
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